Описание
Акушерский пессарий - это небольшое силиконовое медицинское устройство в форме куполообразного кольца, которое поддерживает нижний сегмент матки, снижает давление и предотвращает раскрытие шейки матки.
Куполообразные пессарии Доктор Арабин, выполненные из медицинского силикона немецкой компании Wacker Chemie AG, не теряют своих свойств за весь период ношения и обеспечивают оптимальное положение шейки матки во время беременности.
Опыт применения пессариев Доктор Арабин в мире составляет 40 лет.
12 вариантов размеров обеспечивают индивидуальный подбор для каждой беременной женщины.
- устанавливается на сроках 13 - 26 недель беременности или позже
- снимается на 36й - 37й неделях
Акушер – гинеколог, ведущий беременность, ставит диагноз:
O34.3 Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)
и рекомендует покупку и последующее ношение во время беременности акушерского пессария Доктор Арабин.
Пессарий может устанавливаться с профилактической целью при многоплодии, привычном невынашивании беременности, после процедуры ЭКО, если были преждевременные роды из-за ИЦН во время предыдущих беременностей, а также при первых признаках формирования ИЦН по данным гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.
Установка пессария производится врачом без специального обезболивания и госпитализации.
Перед покупкой необходимо проконсультироваться со специалистом, ведущим вашу беременность или выполняющим установку.
Пессарий не предназначен для использования другими пациентами и должен храниться при комнатной температуре. Он может быть очищен и дезинфицирован с использованием альдегидсодержащих растворов или стерилизован паром или горячим воздухом.
Показания
- Диагностированная истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), то есть несостоятельность шейки матки, подтвержденная УЗИ (цервикометрией) и ручным гинекологическим исследованием.
- Профилактика преждевременных родов у женщин, относящихся к группе риска по развитию ИЦН и невынашиванию:
- ИЦН во время предыдущей беременности,
- Опыт выкидышей и преждевременных родов,
- Низкое положение предлежащей части плода,
- Многоплодие,
- Травмы шейки матки и состояние после операций на шейке матки,
- Наличие опущения влагалища и матки до беременности,
- Психологическая нестабильность и страх преждевременного прерывания беременности.
- Как дополнение к хирургическому методу коррекции ИЦН (шов на шейке матки).
Применение
Акушерский пессарий сделан из гибкого удобного силикона. Подобно всем силиконовым пессариям он является упругим, его можно согнуть и таким образом вставить совершенно без боли. Акушерский пессарий предназначен для лечения беременных женщин, поддержки шейки матки у пациенток с дополнительными жалобами на пролабирование (болезненное давление "вниз" в положении стоя и при ходьбе), беременных женщин, которые подвержены физическим нагрузкам (например, которым приходиться стоять в течение долгого времени), с повышенным внутриматочным давлением, например, при многократных беременностях или при обнаружении ультразвуковым обследованием признаков несостоятельности шейки матки.
Перед установкой должны быть выполнены бактериальные мазки, чтобы исключить бактериальную колонизацию. Обработка должна быть начата до того, как шейка матки разгладится. Если пессарий используется в терапевтическом лечении, показанием к его использованию является ситуация, когда трансвагинальная сонография указывает на цервикальное укорочение и/или расширение внутреннего зева, обычно в период между 15 и 20 неделями. Пессарий не предназначен для того, чтобы закрывать шейку матки, а скорее, чтобы поддерживать ее и перемещать шейку в сторону крестца.
Размеры
Выбор размера пессария – дело врача, ведущего беременность. Подбор пессария требует оценки состояния и анатомических параметров половых органов.
Акушерские пессарии отличаются по их внешнему диаметру (65мм или 70мм), а также по высоте искривления (каждый 17мм, 21мм, 25мм, 30мм). Внутренний диаметр для всех моделей составляет либо 32мм, либо 35мм. Более высокие модели предпочтительны при более серьезных состояниях.
Использование
Акушерский пессарий вставляется акушером в положении лежа. Важно, чтобы искривленная часть пессария была обращена кверху так, чтобы больший диаметр поддерживался тазовым дном. Пессарий может быть согнут, а затем помещен предпочтительно в свод влагалища. Таким образом, шейка матки должна быть расположена в пределах верхнего кольцевого диаметра. Акушер может проконтролировать, не слишком ли жестко шейка охвачена верхним кольцом пессария. После установки пессария пациента просят встать. Обычно пациенты сообщают об “облегчении симптомов пролабирования” сразу же после установки пессария. Установка пессария может быть облегчена при использовании смазки, предпочтительно крема с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору.
Пессарий должен быть удален у бессимптомных пациентов перед родами в пределах 37 недель. В случаях увеличенной нагрузки оно может быть заменено и вымыто, но не обязательно, если манипуляций лучше избегать. У всех пациентов с преждевременным разрывом оболочек, влагалищными кровотечениями и серьезными болезненными схватками пессарий должен быть удален, чтобы избегать повреждения шейки матки или возникновения инфекции. Сонографическое исследование влагалища может помочь идентифицировать форму и длину шейки, но визуализация трансвагинальной сонографии может быть затруднена из-за наличия пессария. Положение пессария может легко регулироваться вручную в течение обычного осмотра.
Побочные эффекты/осложнения
Правильное положение пессария (с обращением искривления и меньшего диаметра кверху) - ключ к успешному лечению. Иначе эффект поддержки будет недостаточным. Может быть немного увеличено безмикробное выделение. Однако состав влагалищной флоры существенно изменен не будет.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
